Биомеханика стопы. Часть 2
Мышцы системы голеностопного сустава и стопы
Фидель Субботин, Академик АМТН, Профессор РАЕ, Doctor of science, honoris causa, кандидат медицинских наук:
- В прошлой статье https://www.anapatravelnotes.com/articles/Zdorove/1283 мы разобрали функции и биомеханику стопы.
А в этой статье поговорим о движениях, которые совершаются в голеностопном суставе и суставах стопы относительно осей и плоскостей тела. А также разберём какие именно мышцы и какими группами их осуществляют.
Комплекс голеностопного сустава и стопы человека играет фундаментальную роль в походке и других действиях повседневной жизни. Это очень сложная анатомическая система. Любая травма, повреждение или нервно-мышечное расстройство этой сложной системы влияет на взаимодействие между мышцами, костями и связками и приводит к дисфункции, нестабильности или инвалидности при передвижении.
И в первую очередь это вызвано крайне сложным взаимодействием мышцы при выполнении движений в голеностопном суставе и стопе. Важным фактом является то, что все мышцы осуществляющие движения в этих суставах начинаются на голени, а некоторые на бедре и заканчиваются на стопе.
Передняя группа мышц:
- передняя большеберцовая мышца;
- длинный разгибатель большого пальца стопы;
- длинный разгибатель пальцев и третья малоберцовая мышца - отвечает за тыльное сгибание стопы и разгибание пальцев.
Латеральная группа мышц, состоящая из длинной, короткой и третьей малоберцовых мышц, выполняет пронацию стопы.
Глубокие мышцы задней группы мышц голени, в частности задняя большеберцовая мышца, длинный сгибатель большого пальца стопы и длинный сгибатель пальцев, отвечают за супинацию стопы и сгибание пальцев.
Подошвенное сгибание стопы обеспечивают поверхностные мышцы задней группы - икроножная, камбаловидная и подошвенная. Икроножная и камбаловидная мышцы прикрепляются к пяточной кости с помощью ахиллова сухожилия. Икроножная и подошвенная мышцы начинаются выше коленного сустава, на бедре, а камбаловидная мышца берет начало на голени. Это различие будет имеет значение для понимания взаимодействия коленного и голеностопного суставов.
Какие движения осуществляются в голеностопном суставе?
Движения стопы затрагивают всю стопу или некоторые отделы. В сагиттальной плоскости возможно тыльное или подошвенное сгибание стопы.
Тыльное сгибание (разгибание стопы)
Тыльное сгибание (разгибание стопы)
Производят:
- Передняя большеберцовая мышца – m. tibialis anterior
- Длинный разгибатель пальцев – m. extensor digitorum longus
- Короткий разгибатель пальцев – m. extensor digitorum brevis
- Длинный разгибатель большого пальца – m. extensor hallucis longus
- Короткий разгибатель большого пальца – m. extensor hallucis brevis
- Третья малоберцовая мышца – m. peroneus tertius
Объём разгибания стопы больше при одновременном сгибании в коленном суставе, т.к. оно не ограничено натяжением икроножной мышцы.
Разгибание стопы при сгибании в коленном суставе
Подошвенное сгибание стопы (сгибание стопы)
Подошвенное сгибание стопы (сгибание стопы)
Производят:
- Длинная малоберцовая мышца – m. peroneus longus
- Короткая малоберцовая мышца – m. peroneus brevis
- Икроно́жная мышца (m. gastrocnemius) Камбаловидная мышца – m. soleus
- Подошвенная мышца – m. plantaris
- Длинный сгибатель пальцев – m. flexor digitorum longus
- Длинный сгибатель большого пальца – m. flexor hallucis longus
- Задняя большеберцовая мышца – m. tibialis posterior
Во фронтальной плоскости возможны супинация и пронация стопы.
Супинация
Супинация - это движение, которое направляет подошву кнутри, поднимая внутренний край стопы.
Супинация стопы
Производят:
- Передняя большеберцовая мышца – m. tibialis anterior
- Длинный сгибатель большого пальца – m. flexor hallucis longus
- Задняя большеберцовая мышца – m. tibialis posterior
Пронация
Пронация – движение, которое направляет подошву кнаружи, поднимая наружный край стопы.
Пронация стопы
Производят:
- Длинная малоберцовая мышца – m. peroneus longus
- Короткая малоберцовая мышца – m. peroneus brevis
- Третья малоберцовая мышца – m. peroneus tertius
В горизонтальной плоскости возможны отведение или приведение стопы (не путать с наружной или внутренней ротацией в коленном и/или тазобедренном суставе, хотя на практике эти движения часто сочетаются друг с другом).
Отведение (абдукция)
Отведение (абдукция) – передний отдел стопы отклоняется кнаружи.
Отведение (абдукция) стопы
Производят:
- Длинная малоберцовая мышца – m. peroneus longus
- Короткая малоберцовая мышца – m. peroneus brevis
Приведение (аддукция)
Приведение (аддукция) – передний отдел стопы отклоняется кнутри.
Приведение (аддукция) стопы
Производят:
- Передняя большеберцовая мышца – m. tibialis anterior
- Задняя большеберцовая мышца – m. tibialis posterior
На практике происходит автоматическое сочетание трёх типов движений:
Эверсия и инверсия стопы
Отведение, пронация и разгибание, объединяясь, создают эверсию стопы. Фото слева.
Производят:
- Длинный разгибатель пальцев – m. extensor digitorum longus
- Длинная малоберцовая мышца – m. peroneus longus
- Короткая малоберцовая мышца – m. peroneus brevis
- Третья малоберцовая мышца – m. peroneus tertius
Слева - эверсия стопы. Справа - инверсия стопы.
Приведение, супинация и сгибание, объединяясь, создают инверсию стопы.
Производят:
- Передняя большеберцовая мышца – m. tibialis anterior
- Длинный сгибатель пальцев – m. flexor digitorum longus
- Длинный сгибатель большого пальца – m. flexor hallucis longus
- Задняя большеберцовая мышца – m. tibialis posterior
Движения супинации и отведения стопы трудно изолируются друг от друга.
Вывод
Анализируя участвующие в этих движениях мышечные группы, трудно подобрать такую комбинацию мышц, которая бы осуществляла какое-либо из этих движений изолированно от другого. То же можно сказать и о движениях пронации и приведения. Причина этого заключается в том, что указанные движения происходят в сложном суставе. Поочередное действие групп мышц, проходящих около суставов стопы и идущих к ней с голени, вызывает ее круговое движение.
Понимание взаимодействия мышц при движениях в голеностопном суставе и стопе, позволит правильно понимать и устранять их патологию вызванную нарушением биомеханики.
Фидель Субботин, Академик АМТН, Профессор РАЕ, Doctor of science, honoris causa, кандидат медицинских наук
https://fs-school.ru/blog/988642
Фото из открытых источников Интернет
Комментарии к статье